前列腺疾病：难言之隐、难言之痛、男人之痛

　　前列腺虽属人体一个不起眼的小腺体，但它在男性生殖系健康中却占有重要地位。前列腺炎是20～50岁男性最常见的前列腺疾病。前列腺痛则是男性前列腺炎的一种，与细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎并称为前列腺炎的三大类型。

　　细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。前者是指前列腺液中用显微镜检出炎症细胞，而且用前列腺液做细菌培养时，发现有大量的细菌生长。对此类患者，应用抗生素治疗有效。

　　非细菌性与细菌性前列腺炎症状相似，但其实际发病率却是后者的8倍。这就是临床上很多前列腺炎患者，前列腺炎症状很明显，前列腺液中也出现炎症细胞，但做前列腺液细菌检查时却检查不出任何细菌的原因。引起非细菌性前列腺炎的病因是解脲脲原体或衣原体感染。一般应用罗红霉素、强力霉素进行治疗。

　　前列腺痛与前两者完全不同。典型的前列腺痛患者可能有类似于前列腺炎的症状，如会阴部疼痛等，但无尿频、尿急、尿痛等尿路症状。主要症状是与排尿无关的“盆腔痛”，如会阴、阴茎、阴囊、下腹部或尿道等部位疼痛。严重病人可以出现不同程度的排尿梗阻表现，如排尿困难、尿流无力、尿线中断等。目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

　　因为前列腺痛是非感染性疾病，故用抗生素进行“消炎”治疗是无根据的，也是无效的。导致前列腺痛的根本原因是骨盆底肌肉发生不自主的习惯性痉挛或收缩，精神因素也有一定影响。因此，在治疗上最主要的措施是改善生活方式，减轻心理负担。有规律的作息，避免精神紧张和久坐，多做下肢运动，常能缓解盆底肌肉的痉挛。平时多饮水，促进尿液的排出，能避免合并出现的尿路感染，对有些患者单用口服镇静药即可起到改善症状、缓解疼痛的作用。一些保健措施如热水坐浴、理疗、有规律的性生活也颇为有效。

前列腺增生导致的七大并发症

　　前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症。

　　1、梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路。压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。

　　①尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

　　②排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

　　③血尿。

　　④尿潴留。前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

　　2、梗阻的并发症主要有感染，肾盂积水，尿毒症等。

　　①感染　正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。

　　②肾盂积水　前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。

　　③尿毒症　发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引起肾功能不全--尿毒症。表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊为消化道疾病而?a

　　④其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。

　　另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气等疾病。

　　前列腺增生在老年男性中是非常常见的，只不过增生的程度和发展的速度不同而已，而且有资料显示，这种疾病正在日益年轻化。前列腺增生是个慢性过程，在早期患者通过不会有什么感觉，它对身体健康的影响也大多是潜移默化的，但它引起的一些并发症，却让我们不得不重视。前列腺增生的后果及并发症有：

　　1、感染尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。2、急性尿满留。3、血尿。4、膀胱结石：因尿流梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。5、尿毒症：梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，以致临床上出现尿毒症症状。此外还可出现肾性高血压。6、痔疮、脱肛：因排尿困难，腹压长期增加，故易引起痔疮和脱肛等并发症。7、其它：当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触到肿大的肾脏，有压痛。膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块。有时腰部的包块系肾周围炎性浸润，或肾周围服肿。

　　所以一旦发现前列腺增生，还是应该尽早治疗，以免影响生活，婚姻亮红灯。

前列腺，男人多言之话题

　　前列腺炎是成年男性的一种常见病与多发病，好发于20—40岁的人群中。据统计，35岁以上的男子发病率为35—40%，可见发病率甚高。据一般统计，前列腺炎约占泌尿科门诊疾病的25—30%。它可全无症状，也可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，还可出现许多全身症状，甚至感到不可名状的痛苦，容易与神经衰弱的症状相混淆。
　　 前列腺炎有急性与慢性之分，前者容易引起患者的注意，多能得到及时的治疗，而后者由于发病原因复杂，目前对本病的诊断、治疗和防止复发等方面还缺少简单易行和确切有效的措施，也没有肯定的治愈标准。患者常常精神焦虑，辗转求治于多家医院而得不到满意的治疗效果。
　　 前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状，而有些病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重，常见症状可以归纳为以下五类：
　　 （1）排尿不适　可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部。清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或小便后流白。严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。
　　 （2）局部症状　后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或大便时为甚。
　　 （3）放射痛　前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。
　　 （4）性功能障碍　早期可出现性功能亢进，后期可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。
　　 （5）其它　慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。还有的有各种特异感觉出现，如感到头在下脚在上走路，小肚子冒凉气，头面发热等等，还有的患者感觉全身有说不出的难受。这些异常感觉也是造成误诊的主要因素。